歯を抜かない矯正治療の決定要因について

歯列矯正治療/ Orthodontic

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抜かない矯正

歯列矯正をされる多くの方が「なるべくなら歯を抜きたくない」「歯を抜かない矯正で」と希望されます。虫歯や歯周病が進行したことで抜歯に至るのなら仕方ないと思われるのでしょうが、悪くない健康な歯を抜くことに抵抗を持たれるのは当然のことだと思います。可能な限り非抜歯で歯並びを改善するために、当センターグループの歯科医院では「遠心移動」、「側方拡大」、「ディスキング」を行います。

しかしながら、すべての症例において抜かない矯正を行える訳ではありません。歯科用CTを用いて精密検査の結果で抜かない矯正が可能かどうかの判断となります。なお無理な抜かない矯正には隠れた危険性が潜んでいますのでご確認ください。

歯を抜くかどうか決定要因

矯正装置・診断技術の進歩により多くのケースで歯を抜かずに歯並び、口元、かみ合わせの治療がきちんとできるようになりした。 主に抜歯かどうかを判断する要因が3つに分けられます。 (他にも噛み合わせ、歯周病の影響などがあります)

  • (1)遠心移動(奥歯の移動)

これからご紹介する治療法すべてに当てはまることですが、歯並びが悪いの原因は「歯が並ぶあごのスペースが足りない」ためです。この「遠心移動」とは、簡単に説明しますと奥歯をさらに奥へ移動させることです。
これによって歯を並べるスペースを作り出します。

  • (2)後方拡大(全体の歯並びを側方で移動)

従来のブラケットとワイヤーなどの矯正装置とは別に、拡大装置を用いて、奥歯を横に広げて、歯の並ぶスペースを作ります。
しかしながら、必要以上の側方拡大は、歯列矯正治療終了後に元の歯並びに戻ってしまったり、奥歯で噛めなくなる場合もありますので、矯正医の見極めが大変重要となります。

  • (3)ディスキング(歯の間を削って隙間をつくる)

「ディスキング」とは、歯の表面を少し削ることで隙間を作ります。このディスキングは、歯のスペースを作る以外にも後戻りを防ぐ手段のひとつとして歯列矯正では用いられることがあります。

歯を抜くかどうかの決定要因その1

歯並びの形態と凸凹の状態

上アゴ、下アゴの歯がはえている部分のアゴの骨はU字型の形態をしています。よって、アゴの骨はU字型にあうように歯を並べていきます。

アゴの骨を下からみた場合
U字型のアゴの骨にきれいに歯がならんでいます。

右側半分は下アゴの骨を下から見た様子
下アゴの骨が上アゴの歯に適合している様子がわかります。

  • 歯を抜かない治療の実例

症例1

歯並びはギュッとつぶされており、U字形態の上アゴの骨よりも、歯が内側に入っている。

U字型の歯並びに変化しています。アゴの骨にきれいに歯がならんでいます。
ギュッとつぶされてた歯並びが、ゆとりのある歯並びになりました。

症例2

開始前




治療途中




終了時




横幅がせまい歯並びを横に拡げます(拡大治療)。あごの奥のスペースに歯を移動させ、できたスペースを利用して前歯のガタガタをきれいにならべます。この際、前歯が前方にでていかないように注意する必要があります。

歯を抜くかどうかの決定要因その2

  • 歯を抜かない治療の実例

下アゴの適応能力を利用し、きれいな口元、無理なく口が閉じられる状態をつくります。
鼻が高く、下あごがひっこんでおり、口元が貧弱です。抜歯をしてしまうと、口元がさらに貧弱になります。

下あごうを前方に適応させ、抜歯することなくきれいな口元に改善しました。
そして、出っ歯でしたが、下あごが前方へ適応して、出っ歯は改善されました。

  • 抜歯したケース

インプラントには、従来の入れ歯のようにアクリル系やプラスチックの床(ピンク色の部分)、
あるいは 残存している歯に引っ掛ける止め金が必要ないので、口の中がスッキリとし、本来の自然な運動が甦ります。
また、製作された人工の歯もぴったりと固定されてますから、固いものでも楽に食べられるようになります。

唇はリラックスしてウメボシ様の緊張もなくなりました。スッキリした口元になっています。
このケースの歯並びは、治療前の歯は上アゴのU字の上にほぼならんでおり、犬歯のみが外に 飛び出しています。
左右の前から4番目の歯を抜歯して、歯並び、かみ合わせを整えました。

歯を抜くかどうかの決定要因その3

奥歯のかみ合わせ、きちんと噛めるかみ合わせをつくります

  • ダメだったケース

奥歯が前方に傾斜しており噛む力をうまく歯が支えれれません。また、治療により歯が前方に 飛び出し出っ歯になっています。この状態は矯正によってさらに状態が悪化した状態です。従来はこのように ぬかずにすると出っ歯になってしまうという理由で、抜歯治療が行われていました。しかし、抜歯して 口元を引っ込めても、奥歯のかみ合わせの問題は解決されません。

  • 解決策

解決するには 前方へ傾斜している奥歯を後方に起こしてあげます。そして、次に横の歯、前歯を後方に 整列させるのです。歯並び全体を起こすことによって、前方へ出ずに治療することができます。また口元が 飛び出さずにスッキリした口元が達成できるのです。

 

 

抜かない矯正を達成する技術

診断技術の向上

下アゴの適応能力を利用し、きれいな口元、無理なく口が閉じられる状態をつくります。

装置の進化

以前はなかった装置が今世紀に入って登場してきております。その例として、マイクロインプラントの登場があります

奥歯のかみ合わせの治療の際マイクロインプラントとヘッドギアは同じ目的で用いられます

奥歯のかみ合わせを整えるのに古くはヘッドギアが使用されていました。しかし、このヘッドギアの使用は、 現実的ではありません。なかなか患者さんが使用してくれず、奥歯の移動が出来ないため結局は出っ歯に なってしまいます。そして、抜歯をするということが、以前は多くのケースでありました。 マイクロインプラントの登場により、患者さんの協力がいらず、確実に奥歯のかみ合わせを整えることが できるようになりました。

最近のハイテク技術を駆使した矯正装置の登場

弱い力の方が歯はよく動く。矯正治療は、強い力でグイグイと歯を引っ張っているイメージをもたれている方が少なくありません。 ところが、これは全く逆のことなのです。歯にかける力は優しい方が歯はよく動きます。これらの装置は、 歯にかける力を優しくするように非常に工夫がなされています。

 



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